Las reacciones adversas a fármacos son la primera causa de eritrodermia. Estudio retrospectivo de 70 pacientes en un hospital universitario de Argentina / Adverse Drug Reactions Are the Main Causes of Erythroderma in an Argentinian Teaching Hospital: A Retrospective Study of 70 Patients

Antecedentes La eritrodermia es un cuadro caracterizado por un eritema y descamación que compromete al menos el 90% de la superficie corporal. Su etiología puede ser variable. La mayor parte de sus características clínicas y alteraciones del laboratorio son inespecíficas, lo que hace que el diagnóstico sea un desafío. Materiales y métodos Se realizó un estudio retrospectivo en el periodo comprendido entre el 1 de enero de 2010 y el 1 de junio de 2020. Se revisaron los antecedentes, las características clínicas, los hallazgos de laboratorio e histopatológicos, así como la evolución de todos los pacientes con una eritrodermia hospitalizados en el Hospital Italiano de Buenos Aires, con un seguimiento mínimo de 6 meses. Resultados Se incluyeron 70 pacientes. La edad media de aparición fue de 63 años con una relación hombre:mujer de 1,2:1. La principal causa de eritrodermia fueron las reacciones adversas a fármacos (48%), siendo la vancomicina el principal medicamento involucrado (30%), mientras que la segunda causa fueron las dermatosis preexistentes, dentro de las cuales la psoriasis fue la más común (42%). En el 40% de los pacientes se observó una adecuada correlación clínico-patológica con la primera biopsia, mientras que el rédito diagnóstico aumentó a un 76% con la segunda. El número máximo de biopsias requerido para efectuar el diagnóstico etiológico fue de 8 (2 pacientes). La evolución fue favorable en el 92% de los casos. Conclusión Las reacciones adversas a fármacos fueron la primera causa de eritrodermia y la vancomicina el fármaco responsable más frecuente. No se encontraron asociaciones estadísticamente significativas entre las variables estudiadas, ni se identificaron predictores de una determinada etiología, marcadores de mala evolución o factores de riesgo asociados a mortalidad (AU)

Background Erythroderma, characterized by erythema and scaling that affects at least 90% of the body, has diverse causes. Most of the clinical manifestations and laboratory findings are nonspecific, making diagnosis challenging. Material and methods Retrospective study of patients treated between January 1, 2010, and June 1, 2020. We reviewed the records to identify all patients with erythroderma who were hospitalized in Hospital Italiano de Buenos Aires and followed for at least 6 months. We extracted information on clinical histories, the characteristics of the episodes, laboratory and histopathologic findings, and clinical course. Results Seventy patients were studied. The mean age at onset was 63 years, and the ratio of men to women was 1.2:1. Adverse drug reactions caused the largest proportion of the rashes (48%), and vancomycin was the most common culprit (involved in 30% of the cases). The next most frequent cause was a preexisting skin disease, psoriasis being the most common (in 42%). The clinicopathologic correlation was adequate for diagnosis after the first biopsy in 40% of patients, but the diagnostic yield increased to 76% with the second biopsy. The largest number of biopsies required was 8, in 2 patients. The outcome was favorable in 92% of the cases. Conclusion Adverse reactions to medications accounted for the largest proportion of erythroderma cases in this series, and vancomycin was the main culprit. We found no statistically significant associations among the variables studied. Nor did we identify potential predictors of causes, poor outcomes, or mortality (AU)

[Translated article] Adverse Drug Reactions Are the Main Causes of Erythroderma in an Argentinian Teaching Hospital: A Retrospective Study of 70 Patients / Las reacciones adversas a fármacos son la primera causa de eritrodermia. Estudio retrospectivo de 70 pacientes en un hospital universitario de Argentina

Background Erythroderma, characterized by erythema and scaling that affects at least 90% of the body, has diverse causes. Most of the clinical manifestations and laboratory findings are nonspecific, making diagnosis challenging. Material and methods Retrospective study of patients treated between January 1, 2010, and June 1, 2020. We reviewed the records to identify all patients with erythroderma who were hospitalized in Hospital Italiano de Buenos Aires and followed for at least 6 months. We extracted information on clinical histories, the characteristics of the episodes, laboratory and histopathologic findings, and clinical course. Results Seventy patients were studied. The mean age at onset was 63 years, and the ratio of men to women was 1.2:1. Adverse drug reactions caused the largest proportion of the rashes (48%), and vancomycin was the most common culprit (involved in 30% of the cases). The next most frequent cause was a preexisting skin disease, psoriasis being the most common (in 42%). The clinicopathologic correlation was adequate for diagnosis after the first biopsy in 40% of patients, but the diagnostic yield increased to 76% with the second biopsy. The largest number of biopsies required was 8, in 2 patients. The outcome was favorable in 92% of the cases. Conclusion Adverse reactions to medications accounted for the largest proportion of erythroderma cases in this series, and vancomycin was the main culprit. We found no statistically significant associations among the variables studied. Nor did we identify potential predictors of causes, poor outcomes, or mortality (AU)

Antecedentes La eritrodermia es un cuadro caracterizado por un eritema y descamación que compromete al menos el 90% de la superficie corporal. Su etiología puede ser variable. La mayor parte de sus características clínicas y alteraciones del laboratorio son inespecíficas, lo que hace que el diagnóstico sea un desafío. Materiales y métodos Se realizó un estudio retrospectivo en el periodo comprendido entre el 1 de enero de 2010 y el 1 de junio de 2020. Se revisaron los antecedentes, las características clínicas, los hallazgos de laboratorio e histopatológicos, así como la evolución de todos los pacientes con una eritrodermia hospitalizados en el Hospital Italiano de Buenos Aires, con un seguimiento mínimo de 6 meses. Resultados Se incluyeron 70 pacientes. La edad media de aparición fue de 63 años con una relación hombre:mujer de 1,2:1. La principal causa de eritrodermia fueron las reacciones adversas a fármacos (48%), siendo la vancomicina el principal medicamento involucrado (30%), mientras que la segunda causa fueron las dermatosis preexistentes, dentro de las cuales la psoriasis fue la más común (42%). En el 40% de los pacientes se observó una adecuada correlación clínico-patológica con la primera biopsia, mientras que el rédito diagnóstico aumentó a un 76% con la segunda. El número máximo de biopsias requerido para efectuar el diagnóstico etiológico fue de 8 (2 pacientes). La evolución fue favorable en el 92% de los casos. Conclusión Las reacciones adversas a fármacos fueron la primera causa de eritrodermia y la vancomicina el fármaco responsable más frecuente. No se encontraron asociaciones estadísticamente significativas entre las variables estudiadas, ni se identificaron predictores de una determinada etiología, marcadores de mala evolución o factores de riesgo asociados a mortalidad (AU)

Adverse Drug Reactions Are the Main Causes of Erythroderma in an Argentinian Teaching Hospital: A Retrospective Study of 70 Patients. / Las reacciones adversas a fármacos son la primera causa de eritrodermia. Estudio retrospectivo de 70 pacientes en un hospital universitario de Argentina.

BACKGROUND: Erythroderma, characterized by erythema and scaling that affects at least 90% of the body, has diverse causes. Most of the clinical manifestations and laboratory findings are nonspecific, making diagnosis challenging. MATERIAL AND METHODS: Retrospective study of patients treated between January 1, 2010, and June 1, 2020. We reviewed the records to identify all patients with erythroderma who were hospitalized in Hospital Italiano de Buenos Aires and followed for at least 6 months. We extracted information on clinical histories, the characteristics of the episodes, laboratory and histopathologic findings, and clinical course. RESULTS: Seventy patients were studied. The mean age at onset was 63 years, and the ratio of men to women was 1.2:1. Adverse drug reactions caused the largest proportion of the rashes (48%), and vancomycin was the most common culprit (involved in 30% of the cases). The next most frequent cause was a preexisting skin disease, psoriasis being the most common (in 42%). The clinicopathologic correlation was adequate for diagnosis after the first biopsy in 40% of patients, but the diagnostic yield increased to 76% with the second biopsy. The largest number of biopsies required was 8, in 2 patients. The outcome was favorable in 92% of the cases. CONCLUSION: Adverse reactions to medications accounted for the largest proportion of erythroderma cases in this series, and vancomycin was the main culprit. We found no statistically significant associations among the variables studied. Nor did we identify potential predictors of causes, poor outcomes, or mortality.

Sentiment Analysis in Children with Neurodevelopmental Disorders in an Ingroup/Outgroup Setting.

People punish transgressors with different intensity depending if they are members of their group or not. We explore this in a cross-sectional analytical study with paired samples in children with developmental disorders who watched two videos and expressed their opinion. In Video-1, a football-player from the participant's country scores a goal with his hand. In Video-2, a player from another country does the same against the country of the participant. Each subject watched the two videos and their answers were compared. The autism spectrum disorder (ASD) group showed negative feelings in Video 1 (M = - .1; CI 95% - .51 to .31); and in Video 2 (M = - .43; CI 95% .77 to - .09; t(8) = 1.64, p = .13), but the attention deficit hyperactivity disorder, learning disabilities, intellectual disability groups showed positive opinion in Video-1 and negative in Video-2. This suggests that children with ASD respect rules regardless of whether those who break them belong or not to their own group, possibly due to lower degrees of empathy.

Pacientes con neurofibromatosis tipo 1: perfil cognitivo y trastornos en funciones cerebrales superiores en la edad pediátrica / Cognitive profile and disorders affecting higher brain functions in paediatric patients with neurofibromatosis type 1

Introducción: La neurofibromatosis tipo 1 (NF1) es un síndrome neurocutáneo frecuente que en muchos casos se asocia a dificultades cognitivas específicas que habitualmente no son tenidas en cuenta en el seguimiento médico de estos pacientes. Objetivo: Trazar el perfil cognitivo de pacientes con NF1 detectando trastornos en funciones superiores asociados al mismo. Identificar motivos de consulta de pacientes pediátricos con NF1 en relación con su desempeño escolar. Métodos: Trabajo descriptivo transversal. Se evaluó neuropsicológicamente a 24 pacientes con NF1 con edades comprendidas entre los 5 y los 16 años de edad. Resultados: Los motivos de consulta más frecuentes fueron: problemas atencionales (58,33%), aprendizaje (25%), coordinación motora (25%) y lenguaje (0,8%). Si bien el estudio reveló que el 96% de los pacientes tenía compromiso en al menos una de las áreas evaluadas, solo el 83,34% de los padres las refirieron. El 58,33% presentó trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), el 33,33% trastorno de aprendizaje no verbal (TANV), el 20,83% dificultades en aspectos expresivos del lenguaje, el 8,33% coeficiente intelectual (CI) limítrofe, el 4,16% retraso mental y el 4,16% no mostró dificultades. Conclusiones: Existe alta frecuencia de trastornos en funciones superiores en niños con NF1. Aunque muchos padres detectan dichos trastornos, se ha observado que otros son subestimados. Consideramos conveniente que todos los niños con NF1 cuenten con una evaluación neuropsicológica a fin de poder detectar dificultades existentes en cada caso y así poder elaborar una estrategia de rehabilitación cognitiva precoz y efectiva

Introduction: Neurofibromatosis type 1 (NF1) is a common neurocutaneous syndrome often associated with specific cognitive deficits that are rarely monitored during follow-up of these patients. Objective: The purpose of our study is two-fold. First, we aimed to describe the cognitive profile of patients with NF1 and detect disorders in higher brain functions associated with the disease. Second, we identified the reasons for consultation associated with school performance in these patients. Methods: We conducted a descriptive cross-sectional study of 24 paediatric patients (ages 5 to 16) with NF1 who underwent neuropsychological assessment. Results: The most frequent reasons for consultation were attention deficits (58.33%), learning disorders (25%), poor motor coordination (25%), and language impairment (0.8%). Although 96% of the patients displayed impairments in at least one of the assessed areas, only 83.34% of the parents had reported such impairments. Attention-deficit/hyperactivity disorder was present in 58.33% of the patients, whereas 33.33% had nonverbal learning disabilities, 20.83% had expressive language disorder, 8.33% had borderline intellectual functioning, 4.16% had mental retardation, and only 4.16% showed no cognitive impairment. Conclusion: Higher brain functions are frequently impaired in paediatric patients with NF1. Although many parents report such disorders, they can go undetected in some cases. Neuropsychological assessment is recommended for all paediatric patients with NF1 to detect cognitive impairment and provide early, effective rehabilitation treatment

Cognitive profile and disorders affecting higher brain functions in paediatric patients with neurofibromatosis type 1. / Pacientes con neurofibromatosis tipo 1: perfil cognitivo y trastornos en funciones cerebrales superiores en la edad pediátrica.

INTRODUCTION: Neurofibromatosis type 1 (NF1) is a common neurocutaneous syndrome often associated with specific cognitive deficits that are rarely monitored during follow-up of these patients. OBJECTIVE: The purpose of our study is two-fold. First, we aimed to describe the cognitive profile of patients with NF1 and detect disorders in higher brain functions associated with the disease. Second, we identified the reasons for consultation associated with school performance in these patients. METHODS: We conducted a descriptive cross-sectional study of 24 paediatric patients (ages 5 to 16) with NF1 who underwent neuropsychological assessment. RESULTS: The most frequent reasons for consultation were attention deficits (58.33%), learning disorders (25%), poor motor coordination (25%), and language impairment (0.8%). Although 96% of the patients displayed impairments in at least one of the assessed areas, only 83.34% of the parents had reported such impairments. Attention-deficit/hyperactivity disorder was present in 58.33% of the patients, whereas 33.33% had nonverbal learning disabilities, 20.83% had expressive language disorder, 8.33% had borderline intellectual functioning, 4.16% had mental retardation, and only 4.16% showed no cognitive impairment. CONCLUSION: Higher brain functions are frequently impaired in paediatric patients with NF1. Although many parents report such disorders, they can go undetected in some cases. Neuropsychological assessment is recommended for all paediatric patients with NF1 to detect cognitive impairment and provide early, effective rehabilitation treatment.

Ionotropic but not metabotropic glutamatergic receptors in the locus coeruleus modulate the hypercapnic ventilatory response in unanaesthetized rats.

AIM: Central chemoreceptors are important to detect changes of CO2/H(+), and the Locus coeruleus (LC) is one of the many putative central chemoreceptor sites. Here, we studied the contribution of LC glutamatergic receptors on ventilatory, cardiovascular and thermal responses to hypercapnia. METHODS: To this end, we determined pulmonary ventilation (V(E)), body temperatures (T(b)), mean arterial pressure (MAP) and heart rate (HR) of male Wistar rats before and after unilateral microinjection of kynurenic acid (KY, an ionotropic glutamate receptor antagonist, 10 nmol/0.1 µL) or α-methyl-4-carboxyphenylglycine (MCPG, a metabotropic glutamate receptor antagonist, 10 nmol/0.1 µL) into the LC, followed by 60 min of air breathing or hypercapnia exposure (7% CO2). RESULTS: Ventilatory response to hypercapnia was higher in animals treated with KY intra-LC (1918.7 ± 275.4) compared with the control group (1057.8 ± 213.9, P < 0.01). However, the MCPG treatment within the LC had no effect on the hypercapnia-induced hyperpnea. The cardiovascular and thermal controls were not affected by hypercapnia or by the injection of KY and MCPG in the LC. CONCLUSION: These data suggest that glutamate acting on ionotropic, but not metabotropic, receptors in the LC exerts an inhibitory modulation of hypercapnia-induced hyperpnea.

Intususcepción ileal por tumor carcinoide en paciente con insuficiencia renal crónica / No disponible

No disponible

Complejo malformativo secundario a síndrome de banda amniótica precoz. A propósito de un caso / Malformation complex secondary to early amniotic band syndrome: case report

Presentamos un caso de complejo malformativo secundario a síndrome de banda amniótica precoz, diagnosticado en un control ecográfico practicado en la semana 28. Destacaba una holoprosencefalia alobar, anomalías craneofaciales(hendidura labial y palatina, anoftalmía bilateral y malformaciones nasales) así como alteraciones en los miembros (amputación completa del pie derecho con anillos de constricción y fusión de dedos en las otras extremidades).Se indujo el parto con prostaglandinas, naciendo un feto hembra de 1.330 grs de peso y que sobrevivió 6 horas. (AU)

Nefrosis lipoidea en la infancia: evolución y correlación anatomoclínica / Lipoid nephrosis in children. Development and anatomoclinical correlation

Se presentan 34 pacientes; 23 hombres, con diagnóstico de nefrosis lipoidea (NL) confirmado con biopsia renal. El promedio de seguimiento fue 6,8 años (rango 2,2 a 14 años); 97% de pacientes respondieron satisfactoriamente a los esteroides, a los inmunosupresores o ambos. Durante la actividad de la enfermedad 4,7% de los episodios se complicaron con infecciones graves; 94% de los pacientes estaban en remisión a los 5 años de iniciada la enfermedad. Las lesiones morfológicas renales varían con el tiempo de evolución (x 39 días en casos con desaparición completa de los pedicelos, 11 meses en 14 casos con desaparición parcelar y 20 meses en 15 casos con zonas de desaparición segmentaria alternando con otras con pedicelos normales). No se observaron diferencias significativas entre 2 biopsias en cinco pacientes dependientes (n = 4) o resistentes (n = 1) a los corticosteroides a quienes se practicaron biopsias renales. No hubo mortalidad en esta serie ni deterioro de la función renal

Tratamiento de la vejiga hipertónica e hiperactiva en la infancia con sulfato de N-metil hioscina / Treatment of hyperreflexive and hypertonic bladder in children with N-methylhioscine sulfate

Se presentan 21 niños con vejiga hiperactiva y 9 con vejiga hipertónica que consultaron por enuresis, incontinencia o encopresis en forma aislada o asociada y que recibieron durante 90 días tratamiento con sulfato de N-Metil Hioscina. Todos aquellos pacientes que presentaban infección urinaria recurrente se trataron durante todo el estudio con Nitrofurantoína 2mg. x kg/día. En todos se efectuó registro urodinámico al inicio y al término del tratamiento farmacológico. El estudio clínico se prolongó durante 90 días de suspendido el tratamiento. Se comprobó un aumento no significativo (P > 0.005) en la capacidade vesical y en el residuo promedio, una menor amplitud del segmento de reflexia y desaparición o disminución de las contracciones no inhibidas en las vejigas hiperactivas, al término de la terapia. Se observó una respuesta clínica satidfactoria en los pacientes con vejigas hiperactivas independientes del registro urodinámico al término del tratamiento sobre incontinencia, enuresis y encompresis, resultado que se prolongó hasta los 90 días de seguimiento. En los pacientes con vejiga hipertónica, la respuesta clínica fue satisfactoria sobre la enuresis. Esta respuesta se matuvo durante todo el tiempo de observación. No se apreció efectos colaterales indeseables por acción del medicamento

Diálisis peritoneal intermitente en pediatría / Intermittent peritoneal dialysis in pediatrics

Se presenta la experiencia de la diálisis peritoneal intermitente en 8 niños insuficientes renales crónicos en su etapa previa al transplante renal, entre 1983 y 1985 en el Hospital Luis Calvo Mackenna. La muestra comprende seis mujeres. La edad de los pacientes fluctuó entre 2 años 1 mes y 12 años 10 meses con un promedio de 9 años 4 meses. En la diálisis se usaron catéteres de Silastic y soluciones gluco-electrolíticas isotónicas a 37-C, en volúmenes de 30 a 40 ml x kg que fueron mantenidas en la cavidad peritoneal por 45 minutos y removidos en 15 minutos, repitiendo el procedimiento 24 veces cada día 2 veces por semana. Se efectuaron en total 268 días de diálisis con un mínimo de 10 y un máximo de 60 por cada paciente. Cada 15 días se hizo una evaluación antropométrica, bioquímica y hematológica observando mejoría, aunque no normalización de estos parámetros. Sin embargo los pacientes pudieron realizar una vida normal y llegar al trasplante en excelentes condiciones generales. De los 8 pacientes, 6 recibieron trasplantes renales donados por parientes y 2 esperan riñones de otros donantes. En 2 pacientes se obstruyeron los catéteres de diálisis por lo que hubo que removerlos; registramos 3 episodios de peritonitis bacteriana, en los que no se logró aislar el germen causal. Nuestros resultados parciales parecen buenos y como el sistema es barato y simple en comparación con la hemodiálisis y la diálisis peritoneal continua ambulatoria, creemos que la diálisis peritoneal intermitente es un procedimiento recomendable en países en desarrollo que no cuentan con los medios de financiamiento necesario para aplicar términos que por ahora son más costosas

Capacidad vesical, edad, peso, talla y superficie corporal en niños / Vesical capacity, age, weight and body surface area in children

En 30 niños de 4 años 5 meses a 13 años 6 meses de edad con antecedentes de infección urinaria e incontinencia, enuresis o ambas, se midió la capacidad vesicalintentando relacionarla con el peso, la estatura y la superficie corporal. La mejor relación ocurrió con la estatura (r= 0,406; p < 0.05), que con el peso (r=0,389; p < 0.05) y la edad (r= 0,217; p > 0.05). La ecuación que relaciona la capacidad vesical con la estatura, está representada en la fórmula: Capacidad Vesical (ml) = 1,7 x talla (cm) - 0,4

La vejiga inestable en la infancia / Unstable bladder in childhood

En cincuenta niños entre 4 y 13 años de edad, neurológicamente normales, con infección urinaria recurrente, y que además sufrían de enuresis, incontinencia o ambas, se efectuaron pielografías de eliminación, urectrocistografías, cistometrías y en algunos de ellos electromiografía esfinteriana. En el 70% de los casos la cistometría era normal, en 20% había vejiga hipertónica, en 4% ésta era hipotónica y en 6% hiperactiva. Se discute la correlación entre edad y capacidad vesical en función de la cistometría. Se definen las diferencias alteracionales vesicales desde el punto de vista cistométrico según la intensidad de la contracción del detrusor en el momento de la micción

Arteritis de Takayasu en una lactante / Takayasu's arteritis in an infant

Se presenta el caso de una niña de cinco meses de edad que se hospitalizó por un síndrome febril y en el examen físico se encontró hipertensión arterial con pulsos normales, por lo que se realizó pielografía excretora la cual fue normal. Como no se demostró la etiologia de la hipertensión arterial, se realizó aortografía que fue compatible con arteritis de Takayasu, mostrando además exclusión renal izquierda. Luego de tres meses de tratamiento con medicamentos antihipertensivos y corticoides se repitió la pielografía excretora y un renograma isotópico (Tc 99 m TPA) comprobándose reaparición de la imagem del riñón previamente excluido, aunqeu de menor tamaño. Se hace referencia al tratamiento y se incluye una revisión de las teorias acerca de la etiología de esta enfermedad, con una mayor profundidad en relación a los sistemas HLA